La rééducation et la thérapie robotique améliorent les résultats fonctionnels chez les patients COVID-19 | Dernières nouvelles pour les médecins, les infirmières et les pharmaciens

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La rééducation et la thérapie robotique améliorent les résultats fonctionnels chez les patients COVID-19 | Dernières nouvelles pour les médecins, les infirmières et les pharmaciens

La réadaptation des patients hospitalisés avec un programme de réadaptation complet offre des avantages aux patients post-COVID-19, rapporte une étude de Singapour, notant que les résultats fonctionnels peuvent être encore améliorés avec une thérapie robotique complémentaire.

“La fragilité peut également être prise en compte lors de l’établissement d’objectifs de réadaptation, car des gains fonctionnels significatifs peuvent encore être obtenus”, ont déclaré les chercheurs.

Cette étude rétrospective a été menée auprès de patients COVID-19 transférés en réadaptation aiguë hospitalière du 1er novembre 2021 au 31 décembre 2021.

Les participants qui ont subi une telle rééducation ont montré des améliorations dans la mesure de l’indépendance fonctionnelle (FIM ; médiane 109 contre 82), la catégorie d’ambulation fonctionnelle (médiane 3 contre 2), la distance parcourue avec le physiothérapeute (moyenne 143,5 contre 18,7 m) et l’échelle d’anxiété et de dépression de l’hôpital (HADS ; moyenne 4,5 vs 7,8) par rapport à l’inclusion. [Proc Singap Healthc 2023;doi:10.1177/20101058221150078]

Notamment, l’ajout d’une thérapie robotique quotidienne avec Andago était corrélé à une durée de séjour en médecine de réadaptation plus courte (médiane 13 vs 19,5 jours) et à une efficacité MIF plus élevée (moyenne 2,3 vs 1,2).

D’autre part, les patients avec un score de fragilité plus élevé semblaient avoir une vitesse plus lente au test de marche de 10 mètres (10MWT) à la sortie (rho de Spearman, ‒0,542).

“Nos résultats concordent avec ceux d’études précédentes démontrant les avantages de la réadaptation après COVID-19”, ont déclaré les chercheurs. “Des améliorations significatives des mesures des résultats fonctionnels et des symptômes de l’humeur ont été notées dans la cohorte globale, réitérant le rôle de la réadaptation aiguë des patients hospitalisés après COVID-19.” [Arch Phys Med Rehabil 2021;102:1067-1074;
PLoS One 2021;16:e0248824]

Thérapie robotique

Une désaturation en oxygène à l’effort peut survenir chez les patients qui se remettent du COVID-19, et ceux qui présentent une désaturation précoce ou sévère risquent de se déconditionner davantage si les physiothérapeutes ne parviennent pas à les mobiliser.

Les chercheurs ont appliqué une thérapie robotique à tous les participants qui ont été transférés à l’unité de réadaptation pour patients hospitalisés et qui étaient disposés et appropriés, sur la base de l’expérience antérieure chez des patients atteints d’une maladie pulmonaire restrictive et de patients COVID-19 en soins postcritiques. [Ann Acad Med Singap 2020;49:401-404; Proc Singapore Health 2020;29:67-69]

“Le principe était de fournir une décharge de poids corporel, d’augmenter le soutien et la confiance, de fournir de l’oxygène supplémentaire au besoin, de réduire la charge physique du thérapeute et de permettre au patient de marcher sur une distance plus longue qu’il ne pourrait le faire sans l’appareil.” ont déclaré les chercheurs. “Ce faisant, il développe l’endurance neuromusculaire et éventuellement la force des membres inférieurs.”

Fragilité

Les patients fragiles avaient une efficacité MIF plus faible et une vitesse de marche de décharge plus faible sur le 10MWT que ceux qui n’étaient pas fragiles ou seulement préfragiles. Indépendamment de la présence de fragilité, les patients ont démontré de meilleurs scores FIM, distance parcourue avec les physiothérapeutes et scores HADS.

Les améliorations de l’HADS ont montré une différence minimalement significative dans les deux groupes, ont noté les chercheurs. [J Cardiopul Rehab Preven 2019;39:E6-E11;
Health Quali Life Outcomes 2008;6:46; Acta Psychiatri Scandina 1983;67:361-370]

“Cependant, à partir des données de base, il a été constaté que les patients qui ne recevaient pas de thérapie robotique étaient plus fragiles. Cela peut expliquer l’augmentation de la durée du séjour, la réduction de l’efficacité du FIM et un 10MWT plus faible, plutôt qu’uniquement à cause du manque de thérapie robotique », ont déclaré les chercheurs.

“Les patients plus fragiles peuvent avoir moins d’énergie pour participer à plus d’activités (deux patients ont refusé la thérapie robotique)”, ont-ils ajouté.

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