Les reins de donneurs décédés jetés ont augmenté depuis 2018

Points clés à retenir:

• Plus de reins de donneurs décédés ont été jetés à la suite du système d’attribution révisé qu’avant.
• L’augmentation a été observée dans tous les groupes d’âge et dans la plupart des indices de profils de donneurs.

Le nombre de reins de donneurs décédés jetés a augmenté aux États-Unis entre 2018 et 2022, selon les données publiées dans Rapports internationaux sur le rein.

“Malgré une pénurie de reins donnés, les États-Unis ont la plus forte proportion de reins de donneurs décédés (DDK) récupérés pour une greffe qui sont ensuite jetés, ce qui a conduit le gouvernement fédéral à donner la priorité à l’amélioration de l’utilisation des organes”, Sumit Mohan, MD, MPH, de l’Université de Columbia, et ses collègues ont écrit.

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Mohan et ses collègues ont étudié le taux de rejet des DDK entre le 1er mai 2018 et le 30 mai 2022. Cette période comprenait le système d’allocation révisé (KAS250) en mars 2021.

Bien que ce nouveau système ait supprimé les frontières géographiques pour l’attribution des organes afin d’améliorer l’équité en matière de transplantation, selon les chercheurs, il a également accru la complexité des interactions entre les centres de transplantation et les organismes d’approvisionnement en organes (OPO).

Les analyses ont révélé qu’un total de 96 834 DDK ont été récupérés, dont 22 % ont été jetés. Les organes jetés avant KAS250 représentaient 21 % des DDK jetés, et ce pourcentage est passé à 25 % après KAS250.

Les chercheurs ont observé une augmentation du nombre d’organes rejetés dans tous les groupes d’âge des donneurs adultes (18 à 60 ans : 16 % contre 21 % ; 60 ans : 54 % contre 60 %), parmi les DDK avec un taux moyen (18 % contre 22 %) et indices de profil de donneur de rein élevés (64 % contre 68 %) et pour les DDK provenant de donneurs après à la fois une mort cardiaque (22 % contre 31 %) et une mort cérébrale (20 % contre 23 %).

Cependant, aucun changement n’a été identifié parmi les organes rejetés avec de faibles indices de profil de donneur de rein.

Selon les chercheurs, l’augmentation du nombre de DDK rejetés ne peut être attribuée aux OPO ou à la géographie, car l’augmentation a été observée dans les OPO de tous les niveaux de performance. Les chercheurs ont noté que si « le nombre absolu de greffes de DDK a augmenté, plus [one in four] Les DDK récupérés pour la greffe ne sont pas transplantés, ce qui représente des opportunités manquées pour des centaines de patients chaque année et une augmentation des coûts du système de santé », ont écrit Mohan et ses collègues. “Cette conséquence délétère involontaire du changement du système d’attribution nécessite une intervention urgente pour garantir que des organes inestimables ne sont pas gaspillés et que les efforts visant à améliorer l’équité géographique en matière de transplantation ne se font pas au prix d’une aggravation de l’utilisation du DDK.”