Une femme de New York est en rémission du VIH depuis plus de quatre ans après avoir été traitée avec des cellules souches porteuses d’un gène qui confère une résistance au virus. À l’origine la troisième personne à être potentiellement guérie du VIH (il y en a eu par la suite une quatrième et une cinquième), le soi-disant «patient de New York» est le premier individu s’identifiant comme métis à être traité avec succès, ce qui indique que cette approche peut fonctionner pour personnes de toutes origines raciales.
Quatre hommes blancs – dont le patient de Berlin, le patient de Londres et le patient de Düsseldorf – ont été débarrassés du virus après avoir reçu des greffes de cellules souches de donneurs adultes génétiquement compatibles porteurs de deux copies de la mutation CCR5-delta32, qui empêche le VIH de pénétrer dans les cellules. Cependant, trouver des donneurs appropriés est extrêmement difficile car moins d’un pour cent des Blancs possèdent deux copies de ce gène, alors que le taux est encore plus faible dans d’autres populations.
Pour surmonter cet obstacle, les médecins ont perfusé au patient new-yorkais des cellules souches provenant du sang du cordon ombilical d’un nouveau-né non apparenté. Des cellules souches d’un des parents du patient ont également été ajoutées au mélange afin de réduire les risques de rejet de la greffe.
Annonçant initialement le succès de la procédure en février 2022, les chercheurs ont maintenant publié une étude documentant le rétablissement du patient. Dans leur article, ils expliquent que le patient a pu arrêter de prendre des médicaments antiviraux contre le VIH 37 mois après avoir reçu la greffe et qu’il était resté indemne de la maladie pendant 18 mois supplémentaires au moment de la publication. Elle a maintenant arrêté tous les médicaments pendant 30 mois sans aucun signe de retour de la maladie.
“L’épidémie de VIH est racialement diversifiée, et il est extrêmement rare que des personnes de couleur ou de race diverse trouvent un donneur adulte suffisamment apparié et non apparenté”, a déclaré l’auteur de l’étude, Yvonne Bryson, dans un communiqué. “L’utilisation de cellules de sang de cordon élargit les opportunités pour les personnes d’ascendance diverse qui vivent avec le VIH.”
Malgré le succès de cette approche, les chercheurs notent qu’elle est très invasive car elle nécessite l’utilisation de la chimiothérapie ou de la radiothérapie pour détruire le système immunitaire des patients avant de recevoir la greffe. Ils révèlent également que de nombreux patients sont décédés après avoir développé la maladie du greffon contre l’hôte, qui survient lorsque les globules blancs greffés attaquent la moelle osseuse du receveur.
Pour cette raison, ils insistent sur le fait que la procédure “ne devrait être envisagée à ce stade que dans les PVVIH [people living with HIV] qui ont une autre maladie potentiellement mortelle qui nécessite une greffe. Tous les patients traités à ce jour souffraient à la fois du VIH et du cancer et avaient besoin de greffes de cellules souches pour les aider à surmonter cette dernière condition.
“Les greffes de cellules souches avec des cellules CCR5-delta32/32 offrent un traitement deux pour un pour les personnes vivant avec le VIH et les cancers du sang”, déclare l’auteur de l’étude, Deborah Persaud. “Cette étude souligne le rôle vraiment important d’avoir des cellules CCR5-delta32/32 dans le cadre des greffes de cellules souches pour les patients atteints du VIH, car tous les remèdes réussis jusqu’à présent l’ont été avec cette population de cellules mutées, et les études qui ont transplanté de nouvelles cellules souches les cellules sans cette mutation n’ont pas réussi à guérir le VIH.
L’étude est publiée dans la revue Cell.
Tags: premier patient métis guéri VIH grâce aux cellules souches cordon ombilical
